医术无双:从急诊科医生开始

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第349章 令人绝望的胸痛

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“陆安,还是您厉害啊,和患者家属谈了之后,立刻同意住院。”周平不得不感叹了一句,“我刚才和患者家属谈了老半天,他可是一点都不在乎,磨破嘴皮子了,他都不住院!”

陆安则是一笑,“有时候,我们的谈话可能没有太大的区别,只不过患者和家属看谈话的医生级别变高了,可能会更信赖几分。这和你们的谈话技巧无关。”

周平点点头。

很多患者碰到上级医师或者主任的时候,那是格外的听话。

但是面对管床医生等小医生的时候,又表现出了极其的不信任感。

这个时候,只要主任能够出面,那就可以解决大部分的问题。

“陆老师,来了个胸痛的患者,有些棘手,想麻烦您来看看。”王明星一路小跑来到陆安的身边,“您有时间吗?”

自从上次技能考核结束之后,他顺利留在了急诊科EIcU,也是唯一一个本院其他科室医生留在急诊科的人。

这可把普外科的同事给羡慕死了,他们都通过各方打听到了,王明星如今已经能独立进行某些简单手术。

他要是留在普外科,最近五年之内,甚至是十年之后,想都不要想了!

对于大部分的外科医生来说,急诊科EIcU算是一条众所周知的捷径了!

“好,稍等,我马上过来。”

陆安处理完这个心肌炎的患者,立刻就和王明星来到了EcIU的另一张床旁。

“陆老师,这是胸痛的患者,已经很多次住院了,算是今天这次,应该是第五次来医院!”

陆安点点头,从王明星手中接过患者的病历。

这是一个七十多岁的退休教师,平时不抽烟、不喝酒,偶尔帮助老伴做饭和照顾孙子,平时最多看看养生节目,生活倒也轻松惬意。

不过最近,患者平时在家干家务的时候,开始出现胸痛了。

他平时经常看电视,意识到这可能是心绞痛,于是坐着休息一会儿,含了硝酸甘油。

但是,药物并不能缓解症状,于是前些时候就去了云华人民医院心内科看病。

殊不知,他的看病痛苦之旅才真正开始啊!

“哎,陆医生啊,我之前在人民医院住院,放了支架。”患者轻声道,“但是没用啊!”

陆安这才知道,患者第一次住院,医生高度怀疑他有冠心病,做了冠脉造影,发现前降支中段狭窄80%,考虑到他具有典型的心绞痛症状,于是就在狭窄血管植入支架。

在这期间,患者的胸痛症状缓解了很多。

可是没想到……

“半年之前,我的胸痛又开始出现了。”患者叹了口气,眼中露出一丝痛苦,“真的是没办法啊!”

上次做完支架之后,患者一直在家休养。

家人们也敢让他干活,所以他一直没有任何的不舒服。

半年之前,患者觉得自己痊愈了,应该可以恢复活动。

所以又开始了以前的劳动量,这一动不要紧,动了之后胸痛又来了!

“胸痛症状和之前一样吗?”陆安道。

“一模一样啊!”患者点点头,“我当时就害怕了,难道是冠心病复发了?还是之前放的支架堵了?”

“后来,我就主动去云华人民医院心内科复查,而且还做了冠脉造影。”

陆安翻看了第二次复查的冠脉造影,结果显示前降支支架没有狭窄,而回旋支狭窄60%,血管狭窄似乎是比之前进展了一些。

但是为了保险起见,云华市人民医院心内科医生进行了冠脉血流储备分数的检查。

结果显示为0.84,提示患者胸痛症状与血管病变无关。

患者很快就出院了!

“那一次出院之后,我心里就不踏实啊。”患者道,“因为医生根本就没有明确胸痛的病因,我还是痛啊!”

“我平时根本就不敢干活儿啊。”

“一干活儿就痛,你说这可咋办……”

后来患者反复胸痛,又住了几次医院。

每次给了一些扩张冠脉、治疗微循环的药物,症状缓解得并不明显。

一旁,患者的老伴儿出声道:“陆医生,就是因为胸痛这个病啊,我老伴变得特别小心谨慎,而且说话都特别小声,更别说干活了,就连走路都是慢慢的。”

“您先别急,这次既往来了我们这儿,一定给您好好查查。”陆安道。

患者虽然是点点头,但还是一副绝望的表情。

因为他前前后后的住了这么多次,都没有发现病因,他根本就不指望一个急诊科能查出什么病因。

……

陆安将患者所有的资料都拿了回来。

办公室中,他仔细研读患者既往的辅助检查报告。

“明星,患者这次入院的心电图呢?”

“应该在病历夹里,我去拿。”

王明星很快就将心电图拿了过来。

陆安一看,便皱了皱眉头,“这是完全左束支传导阻滞的图形。”

“患者之前也是完全左束支传导阻滞吗?”

王明星立刻摇了摇头,“应该不是,之前每次发作的时候,发现都是正常的心电图,没有束支传导阻滞。”

“那这就有些奇怪了。”

陆安翻看了患者之前的心电图,的确没有发现束支阻滞的图形。

“这样吧,先给患者做一个二十四小时动态心电图。”

“陆老师,那冠脉造影需要复查吗?”王明星询问道。

“你觉得需要吗?”陆安没有正面回答,而是反问了一句。

“应该……不需要吧。”王明星道,“患者半年前才查的血管造影,但是没有太多的问题,就这半年的时间,应该不会有太多的问题。”

“嗯,你说得不错,目前来看,冠脉造影不需要复查。”陆安缓缓道,“我们需要从其他方面入手,不能把思维局限在冠脉缺血上。”

复查冠脉造影,肯定可以提高科室绩效,毕竟算是一台手术。

但是从目前患者的情况来看,根本就没有必要复查冠脉造影。

听到陆安的吩咐之后,王明星点点头,开始安排患者戴上了动态心电图。

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