“陆安，还是您厉害啊，和患者家属谈了之后，立刻同意住院。”周平不得不感叹了一句，“我刚才和患者家属谈了老半天，他可是一点都不在乎，磨破嘴皮子了，他都不住院！”
陆安则是一笑，“有时候，我们的谈话可能没有太大的区别，只不过患者和家属看谈话的医生级别变高了，可能会更信赖几分。这和你们的谈话技巧无关。”
周平点点头。
很多患者碰到上级医师或者主任的时候，那是格外的听话。
但是面对管床医生等小医生的时候，又表现出了极其的不信任感。
这个时候，只要主任能够出面，那就可以解决大部分的问题。
“陆老师，来了个胸痛的患者，有些棘手，想麻烦您来看看。”王明星一路小跑来到陆安的身边，“您有时间吗？”
自从上次技能考核结束之后，他顺利留在了急诊科EIcU，也是唯一一个本院其他科室医生留在急诊科的人。
这可把普外科的同事给羡慕死了，他们都通过各方打听到了，王明星如今已经能独立进行某些简单手术。
他要是留在普外科，最近五年之内，甚至是十年之后，想都不要想了！
对于大部分的外科医生来说，急诊科EIcU算是一条众所周知的捷径了！
“好，稍等，我马上过来。”
陆安处理完这个心肌炎的患者，立刻就和王明星来到了EcIU的另一张床旁。
“陆老师，这是胸痛的患者，已经很多次住院了，算是今天这次，应该是第五次来医院！”
陆安点点头，从王明星手中接过患者的病历。
这是一个七十多岁的退休教师，平时不抽烟、不喝酒，偶尔帮助老伴做饭和照顾孙子，平时最多看看养生节目，生活倒也轻松惬意。
不过最近，患者平时在家干家务的时候，开始出现胸痛了。
他平时经常看电视，意识到这可能是心绞痛，于是坐着休息一会儿，含了硝酸甘油。
但是，药物并不能缓解症状，于是前些时候就去了云华人民医院心内科看病。
殊不知，他的看病痛苦之旅才真正开始啊！
“哎，陆医生啊，我之前在人民医院住院，放了支架。”患者轻声道，“但是没用啊！”
陆安这才知道，患者第一次住院，医生高度怀疑他有冠心病，做了冠脉造影，发现前降支中段狭窄80%，考虑到他具有典型的心绞痛症状，于是就在狭窄血管植入支架。
在这期间，患者的胸痛症状缓解了很多。
可是没想到……
“半年之前，我的胸痛又开始出现了。”患者叹了口气，眼中露出一丝痛苦，“真的是没办法啊！”
上次做完支架之后，患者一直在家休养。
家人们也敢让他干活，所以他一直没有任何的不舒服。
半年之前，患者觉得自己痊愈了，应该可以恢复活动。
所以又开始了以前的劳动量，这一动不要紧，动了之后胸痛又来了！
“胸痛症状和之前一样吗？”陆安道。
“一模一样啊！”患者点点头，“我当时就害怕了，难道是冠心病复发了？还是之前放的支架堵了？”
“后来，我就主动去云华人民医院心内科复查，而且还做了冠脉造影。”
陆安翻看了第二次复查的冠脉造影，结果显示前降支支架没有狭窄，而回旋支狭窄60%，血管狭窄似乎是比之前进展了一些。
但是为了保险起见，云华市人民医院心内科医生进行了冠脉血流储备分数的检查。
结果显示为0.84，提示患者胸痛症状与血管病变无关。
患者很快就出院了！
“那一次出院之后，我心里就不踏实啊。”患者道，“因为医生根本就没有明确胸痛的病因，我还是痛啊！”
“我平时根本就不敢干活儿啊。”
“一干活儿就痛，你说这可咋办……”
后来患者反复胸痛，又住了几次医院。
每次给了一些扩张冠脉、治疗微循环的药物，症状缓解得并不明显。
一旁，患者的老伴儿出声道：“陆医生，就是因为胸痛这个病啊，我老伴变得特别小心谨慎，而且说话都特别小声，更别说干活了，就连走路都是慢慢的。”
“您先别急，这次既往来了我们这儿，一定给您好好查查。”陆安道。
患者虽然是点点头，但还是一副绝望的表情。
因为他前前后后的住了这么多次，都没有发现病因，他根本就不指望一个急诊科能查出什么病因。
……
陆安将患者所有的资料都拿了回来。
办公室中，他仔细研读患者既往的辅助检查报告。
“明星，患者这次入院的心电图呢？”
“应该在病历夹里，我去拿。”
王明星很快就将心电图拿了过来。
陆安一看，便皱了皱眉头，“这是完全左束支传导阻滞的图形。”
“患者之前也是完全左束支传导阻滞吗？”
王明星立刻摇了摇头，“应该不是，之前每次发作的时候，发现都是正常的心电图，没有束支传导阻滞。”
“那这就有些奇怪了。”
陆安翻看了患者之前的心电图，的确没有发现束支阻滞的图形。
“这样吧，先给患者做一个二十四小时动态心电图。”
“陆老师，那冠脉造影需要复查吗？”王明星询问道。
“你觉得需要吗？”陆安没有正面回答，而是反问了一句。
“应该……不需要吧。”王明星道，“患者半年前才查的血管造影，但是没有太多的问题，就这半年的时间，应该不会有太多的问题。”
“嗯，你说得不错，目前来看，冠脉造影不需要复查。”陆安缓缓道，“我们需要从其他方面入手，不能把思维局限在冠脉缺血上。”
复查冠脉造影，肯定可以提高科室绩效，毕竟算是一台手术。
但是从目前患者的情况来看，根本就没有必要复查冠脉造影。
听到陆安的吩咐之后，王明星点点头，开始安排患者戴上了动态心电图。
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