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疏五过论篇第七十七

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黄帝感叹道:我就像是站在了宇宙的边缘,望着那深不见底的渊薮,又好像是在伸手迎接那飘渺不定的浮云。你说看深渊吧,好歹还能估摸个深浅,可那浮云嘛,飘来飘去,无边无际,谁能抓得住它的尽头呢?

咱们这位黄帝大人,不仅是位哲学家,还是位伟大的医者,他创下的医术,那可是给万民当榜样的。他说啊,治病救人这事儿,得有个章法,不能随心所欲。得按照经典,守着规矩,一步步来,就像是按照食谱做菜,少一味调料都不行。这样,才能真正成为老百姓的守护神。

黄帝话锋一转,突然问了雷公一个问题:“你知道在治病过程中有‘五过’这回事吗?”雷公一听,吓得赶紧从座位上跳起来,连连行礼说:“哎呀,陛下,我这小年轻,脑袋里跟浆糊似的,哪里听说过什么‘五过’啊?平时也就照着书本上的名词瞎比划,心里头其实跟明镜似的——啥也不懂!您这突然一问,我真是心里没底啊!”

哈哈,看到这儿,你是不是也被雷公的憨态可掬给逗乐了?别急,咱们这就来聊聊这神秘的“五过”,让它变得既接地气又有趣味。

首先,咱们得明白,“五过”其实就是医者在诊疗过程中容易犯的五种错误。黄帝这是在给雷公,也是给咱们后人敲警钟呢!

第一过,叫做“粗工凶凶,以为可攻”。这就像是个急性子的厨师,菜还没下锅呢,就想着怎么大火快炒,也不管食材新不新鲜,调料够不够。在医学上,这就是指那些粗心大意的医生,不问病情,不辨寒热虚实,上来就想着开猛药、动刀子,结果往往是病没治好,反而添了新乱子。咱们得记住,治病如绣花,得细心再细心。

第二过,“自以为得,断然行之”。这就像是个自以为是的厨师,觉得自己手艺了得,不管客人爱不爱吃辣,非得在每道菜里都撒上辣椒粉。医生要是这样,那就是只凭自己的经验或者偏见来治病,不考虑病人的具体情况,结果往往是南辕北辙,越治越糟。所以啊,医生得学会倾听病人的声音,尊重个体差异。

第三过,“诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒”。这就像是个不问前因后果的侦探,只看现场,不问案情经过。医生要是这样,那就是只看症状,不问病史、生活习惯、饮食起居,还有可能忽略了环境因素,比如中毒什么的。这样的诊断,能不跑偏吗?所以,医生得是个细心的侦探,病人的每一个细节都不能放过。

第四过,“病不许治,病必不治,治之无功矣”。这就像是个强行推销的销售员,不管顾客需不需要,非得把产品往人家手里塞。病人如果不信任医生,或者自己不愿意接受治疗,那医生再怎么努力也是白搭。所以啊,医患之间的信任和理解,是治疗成功的关键。

第五过,“病已发,而未有形,病人未苦,尚先治之,阴阳俱虚,无有先后,而积杀之”。这就像是个过度干预的家长,孩子还没犯错呢,就开始各种批评教育。医生要是这样,那就是在病情还没明朗之前,就急着下猛药、动手术,结果把病人的正气也给伤了。正确的做法是,先观察病情发展,再选择合适的时机和方法进行治疗。

黄帝给病人进行科普:“嘿,来瞧病的朋友,我得先问您几个问题哈。您是不是曾经风光无限,后来却遭遇变故,地位一落千丈?告诉您,这可不是简单的运气不好,这事儿能直接从您心里头长出病来,咱们中医叫它‘脱营’。再比方说,您原先家境殷实,后来家道中落,那感觉就像是丢了魂儿一样,这在中医里啊,就叫‘失精’。您看,人生的大起大落,五脏六腑都得跟着遭殃,病就这么悄无声息地找上门了。”

听到这儿,您是不是觉得这医生挺玄乎的?别急,咱们继续。黄帝接着说:“还有啊,人要是长期被各种情绪、压力纠缠不休,就像是五种不同的气(咱们可以理解为喜、怒、忧、思、恐)在身体里开起了派对,不肯走,结果呢,病就来了个‘大串联’,一块儿发作。这时候啊,你去找大夫看,他可能摸了半天你的肚子,查了半天你的舌头,却发现脏腑好好的,身体也没变形,就是搞不清楚你为啥总觉得哪儿不对劲。其实啊,这就是情绪病,悄悄地在消耗你的气血,让你一天天消瘦下去,整天提不起精神,时不时还心惊胆战的。”

“更严重的是,这种病啊,它是内外夹击。外面呢,它耗损你的卫气,让你的抵抗力变弱;里面呢,它又掠夺你的营血,让你的身体越来越虚。所以啊,很多高手医生也会在这里栽跟头,就是因为他们没能问出这些背后的故事,没能看透这病根儿在哪儿。”

说到这儿,咱们不妨来点幽默感。想象一下,如果这时候你突然问医生:“那我是不是得找个心理医生聊聊,再配合点中药补补?”医生可能会笑眯眯地回答:“哈哈,没错,心药也得靠医,但咱们中医讲究的是身心同治。来,我先给你开副‘心情调节汤’,主料嘛,就是‘乐观’三钱,‘宽容’二两,‘淡泊’一把,再加点‘运动’的水,小火慢炖,每日一剂,保你心情舒畅,病去如抽丝。”

当然啦,这“心情调节汤”只是个玩笑,但背后的道理却是真的。黄帝接着强调:“所以啊,看病之前,咱们得先问问病人的饮食起居,还有他们的心情变化。比如说,突然的大喜大悲,或者从快乐到悲伤的急速转变,这些都能让人的精气神儿大伤。就像是你刚吃完一顿大餐,突然告诉你没钱付账,那心情能好得了吗?精气神儿一下子就没了,身体也跟着垮了。”

“再来说说情绪吧,暴怒啊,那是直接伤阴的,就像是大夏天里突然浇了一盆冷水,让人从里到外透心凉;暴喜呢,又容易伤阳,就像是冬天里突然给你来个大太阳,暖和是暖和,但过犹不及,容易出问题。这些极端的情绪,就像是身体里的‘叛逆少年’,一不高兴就四处捣乱,把气血搅得乱七八糟,甚至能让你的脉象都变得乱糟糟的。”

“脉象啊,那可是中医的独门秘籍。正常的脉象应该是平稳有力的,像是一条潺潺的小溪。但如果你被情绪绑架了,脉象就可能变得忽快忽慢,忽强忽弱,就像是小溪突然变成了山洪暴发,或是直接干涸了。这时候啊,大夫就得瞪大眼睛,仔细分辨,才能找到那藏在脉象背后的秘密。”

有那么些个医生,咱们姑且称他们为“呆萌医生”吧,他们治病啊,就像是盲人摸象,全凭感觉走。不知道啥是补法,啥是泻法,更别提深入了解病情了。结果呢,病人的精气神儿就像秋天的树叶,一天比一天凋零,而那些个邪气啊,就像是找到了组织,成群结队地往病人身体里钻。这,就是治疗的第一大“过”了——无知者无畏,但治病可不能这么玩!

再来说说那些个“脉诊高手”,他们啊,得会那么几招:比类、奇恒、从容。听起来玄乎吧?其实啊,就是得会对比分析,掌握正常与异常的脉象差异,还得心态平和,不急不躁。要是医生自诩为高手,却连这些基本功都不扎实,那他的诊断啊,就跟瞎猫碰死耗子差不多,没啥好值得炫耀的。这,就是治疗的第二大“过”——学艺不精,误人误己。

接下来,咱们聊聊“诊病三常”,这第一条就是得问病人的身份地位。为啥?因为啊,人的心情、生活状态跟健康息息相关。比如说,那些曾经高高在上,后来失势的贵族们,他们心里那个落差啊,比坐过山车还刺激。就算没直接生病,这精神上的打击也足以让他们身体垮掉。再比如,从富翁变成穷光蛋的,物质上的匮乏还能忍,但那份失落感,足以让他们的皮肤干瘪,筋骨僵硬,走起路来跟蹒跚学步的娃娃似的。所以啊,医生得是个心理大师,得能洞察人心,不然怎么治得好病呢?这,就是治疗的第三大“过”——不懂人心,难成良医。

咱们得说说这“医事不行”的第四大“过”。有些医生啊,态度不严肃,说话没分量,就像是在跟你聊家常似的,完全激不起病人的斗志和信心。他们外表看起来柔柔弱弱的,一点威严都没有,结果呢,遇到紧急情况就手忙脚乱,完全乱了阵脚。这样的医生啊,别说治病救人了,连稳住病情都难。所以啊,医生得是个多面手,既要有医术,又要有气场,还得能跟病人打成一片,让他们从心底里信任你,愿意跟着你的节奏走。

首先,你得是个“情感分析师”,得能感知病人的情绪波动。为啥?因为情绪这东西,它可是能直接影响身体的“内环境”的。你切脉的时候,不仅要数那心跳的快慢,还得感受那脉象背后的故事。是喜是怒,是忧是恐,这脉象里都能给你“透露”点儿。而且啊,这还得分男女,男人女人,情绪表达不一样,身体反应也不一样,得对症下药,不然可就南辕北辙了。

再来说说这“离绝菀结”,听着就挺玄乎的,其实就是指那些心里头的事儿,积压久了,身体也跟着遭殃。现代人嘛,压力大,心事多,五脏六腑就容易“空虚”,气血也就不那么听话了,到处乱跑,这就是为啥有人总觉得这儿疼那儿痒,其实根儿在心上。这时候,医生就得是心理医生加身体调理师,双管齐下,才能药到病除。

可偏偏有些医生啊,手艺不精,还爱装大尾巴狼,一问三不知,就敢开方子。这就像你玩游戏,不看攻略,瞎按键盘,能赢才怪呢!就说这“尝富大伤”,听着像是土豪突然破产的忧伤,但其实是指身体经历了大起大落,比如暴饮暴食后突然节食,或者长期劳累突然放松,身体就跟你闹别扭了。这时候,筋脉都可能受损,得慢慢调养,让身体自己恢复元气,就像手机没电了要慢慢充电,不能一下子充爆了一样。

可有些“粗工”医生呢,一看病人这状态,二话不说,针啊灸啊一股脑儿上,结果呢?身体没调理好,反而更散了架,四肢抽筋,跟跳抽筋舞似的。这时候,离“见马克思”也就不远了。所以啊,医生得是个细心人,得问清楚病人的前因后果,不能光凭感觉乱来。不然,人家来治病,你给人家判了“死期”,这不是开玩笑嘛!

咱们人体这个小宇宙,得跟外面那大宇宙——天地、阴阳、四季变化啥的,和谐共舞才行。要是哪个环节没对上频率,嘿,身体就得闹别扭了。这就好比手机信号不好,电话打不通,信息接收不了,那能不憋屈嘛!

咱们先说说这“天地阴阳,四时经纪”。您想啊,春天万物复苏,阳气上升,咱们就得跟着这节奏,多出去走走,晒晒太阳,让身体里的“小太阳”也亮堂起来;到了冬天,雪花飘飘,寒气逼人,那就得注意保暖,别让“小冰箱”模式在咱体内开启。这不就是顺应自然,调节阴阳嘛!

再来说说“五脏六腑,雌雄表里”。这五脏啊,就像是朝廷里的五大部门,心肝脾肺肾,各有各的职责,互相协作,维持着身体的正常运转。而六腑呢,就像是这些部门的后勤团队,消化、排泄一条龙服务。至于“雌雄表里”,咱们不妨理解为身体的内外双循环,比如手太阴肺经对应手阳明大肠经,一对好基友,表里相合,共同守护咱们的呼吸系统和消化系统。

说到治病手段,“刺灸砭石,毒药所主”,那可是五花八门,精彩纷呈。刺,就是针灸,一针下去,气血通畅,病痛全消,那感觉,就像给身体做了个高级SpA;灸,就是艾灸,用艾草那温暖的怀抱,驱散体内的寒气,温暖你的心房;砭石,那可是古老的刮痧神器,刮一刮,通经活络,排毒养颜,美得很!至于毒药嘛,别害怕,这里的“毒药”指的是能治病的中草药,比如咱们熟知的板蓝根,清热解毒,一杯下肚,感冒退散,神清气爽。

接下来,咱们得“从容人事,以明经道”。看病得看人,不是一刀切。贵贱贫富,那都是浮云,关键是每个人的体质、年龄、性格都不一样。比如,年轻人火力壮,恢复快,可能用点猛药就见效;老年人呢,就得温柔点,慢慢调理。还有啊,有的人胆大包天,无所畏惧,生病也来得快去得快;有的人呢,胆小如鼠,一点点风吹草动就吓得半死,这样的体质,调理起来就更得细心了。

“问年少长,勇怯之理”,这就是咱们中医的望闻问切中的“问”了。医生得像个侦探,把病人的情况摸得一清二楚,才能对症下药。至于“审于分部,知病本始”,那就是要找准病根儿,知道病是怎么来的,才能从源头上解决问题。

再来说说“八正九候”,这可是中医诊断的独门秘籍。八正指的是八个时间段的脉象变化,九候则是通过摸手腕上的三个部位(寸、关、尺),每个部位又分浮、中、沉三层,共九候,来判断身体的健康状况。这九候啊,就像是个精密的雷达系统,能捕捉到身体内部的微妙变化,让病无所遁形。

现在,咱们来个小幽默环节。想象一下,如果你去看中医,医生开始给你把脉,那眼神专注得,就像是在鉴赏一幅名画。然后,他可能会轻轻皱眉,思考片刻,突然眼前一亮,说:“哎呀,你这脉象,简直比股市大盘还复杂啊!不过别怕,我这有独家秘方,保证药到病除!”

这秘方啊,可不是随便来的。比如,对付感冒,咱们可以来个“板蓝根炖鸡汤”。别笑,这可是有讲究的。板蓝根清热解毒,鸡汤温补身体,两者结合,既能赶走病毒,又能增强体质。制作方法也简单,就是把适量的板蓝根和鸡肉一起炖煮,直到鸡肉软烂,汤色浓郁,加点盐调味,一碗热腾腾的板蓝根炖鸡汤就出炉了。喝上一口,暖身又暖心,感冒啥的,统统拜拜!

说起这治病啊,简直就是一场身体内部的寻宝探险!咱们得把“气”这家伙当成最宝贵的宝藏,它在咱们体内四处游走,藏着健康的秘密。要想找到这健康的钥匙,咱们就得遵循身体的自然规律,像侦探一样,一步步抽丝剥茧。

可有时候,这“气”小子玩起了捉迷藏,怎么找也找不到,这时候啊,你就得反思了,是不是没分清里外的界限?就像是你在家里找钥匙,结果却在门外转悠,那能找得到吗?所以啊,治病得守规矩,得按照身体经络的“数据”来,别偏离了穴位这个“导航仪”。只要你掌握了这套方法,嘿,保证你一辈子都健健康康,不怕病来扰!

但话说回来,要是你不了解这些穴位背后的“俞理”(也就是经络运行的规律),那就像开车不看导航,瞎转悠,结果嘛,五脏六腑可就遭殃了,热气淤积,搞不好还能整出个“痈”来,那可是身体里的“小火山”啊!看病时,如果医生不仔细,那就是“失常”了,跟吃饭忘了加盐一样,没滋没味,还不健康。咱们得时刻提醒自己,治病得严谨,得跟经典医书《上经》《下经》里的智慧相呼应,那可是老祖宗留下的宝贵经验。

现在,咱们来聊聊这穴位的事儿。在古代,穴位名字可能听起来玄乎,但咱们可以给它穿上现代的外衣,让它们更接地气儿。比如“太渊穴”,它就像是咱们手腕上的“能量泉眼”,位置就在手掌横纹与桡动脉搏动处的交汇处,轻轻一按,仿佛能感受到一股清泉在体内流淌,对心肺特别好。再比如说“足三里”,这可是个“养生大穴”,在小腿外侧,膝盖骨下三寸的地方,每天按一按,就像是给身体做了次深度SpA,脾胃功能都跟着强大了起来。

说到方剂,那简直就是中药界的“烹饪大赛”,各种药材按比例搭配,就像是厨师手里的调料,多一分则过,少一分则不及。比如经典的“四君子汤”,那就是给脾胃虚弱的人量身定制的“滋补大餐”。它由人参(现在常用党参代替,约9克)、白术(约9克)、茯苓(约9克)和炙甘草(约3克)四味药组成,用水一煮,那味道,虽然不及红烧肉诱人,但喝下去,脾胃就像得到了春天的雨露,焕发新生。

脉象嘛,就像是身体的“语言”,咱们得学会听它说话。比如“浮脉”,就像是水面上的浮萍,轻轻一按就能感受到,这种脉象往往提示着外感风寒;而“沉脉”呢,就像是潜水员在水下探索,得用力按才能摸到,这通常表示病在里,可能是脏腑出了问题。把脉时,咱们得静下心来,跟自己的身体对话,感受那细微的跳动,就像是在读一本无字天书,虽然难,但乐在其中。

说到这,治病之道其实也挺有意思的,它不仅仅是科学,更是一门艺术,一门需要耐心、细心和爱心的艺术。咱们得像侦探一样,寻找身体里的“气”宝藏;像厨师一样,精心调配每一剂药方;像诗人一样,聆听身体的“脉象之诗”。只有这样,咱们才能在健康的道路上越走越远,让身体这个“小宇宙”永远充满活力和光明。

所以啊,朋友们,别再把治病当成苦差事,它其实可以很有趣,很生动。只要你用心去体会,去感受,你会发现,原来健康可以这么简单,这么美好。让我们一起,踏上这场寻宝之旅,寻找属于自己的健康宝藏吧!

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