第95章 二女学医
杜文浩道：“先给你们说说大夫如何看病。——面对一个病人，要搞清楚他的病是怎么回事，就要整体审察、诊法合参。就是望、闻、问、切四个角度来检查病情，综合四个方面的情况，判断出病人究竟是什么证，得了什么病。病位和病性是什么，然后对症下药。所以，望闻问切四种诊法都要熟悉，都要能获取足够的信息以便帮助辨证。”
二女点点头，庞雨琴道：“如何望闻问切？”
“望就是观察病人外在情况，包括全身和头面、五官、四肢、排泄物，特别是舌象情况，不同的病症会又不同的变化；闻就是听声音和气味，包括呼吸，说话、咳嗽、心音、肠胃音以及一些特殊气味，不同的病症会造成一些特定的变化，观察这些 ，就知道是什么病症了。一个良医，对这些种种变化，都必须烂熟于胸。问，就是问病人的主要感觉，以往病史，问寒热，疼痛、睡眠、饮食、二便等等。切就是切脉了，这是医者了解病情最主要的手段之一。一时半会也说不完，这样吧，遇到具体病人，我抽空给你们讲。”
雪霏儿当然不满足，道：“那你先教我们切诊好不好？下次来个病人，我切脉看看。”
“行啊。”杜文浩随手抓住庞雨琴的手放平，指着她手腕部道：“血脉贯通全身，内连脏腑，外达肌表，所以脉象能反映全身脏腑功能、气血、阴阳等综合的情况。脉象的种类，历来说法不同，西晋王叔和的《脉经》分述三部九侯，寸口脉法，共有二十四种脉象。明朝……，嗯不，后世……，研究脉象增加了一些，共二十八种。也不过是将其中的细化了。”
雪霏儿摸了摸自己的手腕脉搏，奇道：“就这么一摸，就知道啥病？简直太神了！”
杜文浩笑道：“当然没这么神，光闭着眼睛切脉就知道什么病，那是神吹。切诊只是四诊之一，辨证一定要诊法合参，不能抓了芝麻丢了西瓜，顾头不顾尾，那就成了头痛医头脚痛医脚的庸医了。四诊那一项都不能少，当然，具体病症，可能会在偏重某一种或者某几种。”
“你还是说说具体怎么诊脉吧。”
“你呀，这么心急，这性格可不太适合行医哦，医者必须泰山崩于前而不动，临危不乱，就算遇到急症马上要死的病人，也不能乱了手脚，只有这样才能准确诊察病情，找到有效的急救办法。扯远了，回到切诊来说，切诊的方法很多，比如《素问》，就有三部九侯诊法，就是遍诊人全身各个地方血脉的搏动，医圣张仲景在《伤寒杂病论》里也提出了寸口、趺阳、太溪三部诊法，而医者最常用的，就是寸口诊法。寸口脉从手掌往手肘方向，分为寸、关、尺三部，双手各有三部，共六部脉。”
“全身这么多血脉，为啥单单用寸口切诊呢？”
“问得好！其实道理很简单，寸口属于手太阴肺经脉，是血流循环的起始，经全身十二经脉，又归于寸口，所以寸口是脉大会之所。而寸口部脉气最旺，脉象也最有代表性。而且，寸口在手腕这，诊脉也比较方便，如果诊别的地方，比如张仲景说的诊趺阳、太溪，这两处穴道都在脚上，如果是个老汉还好办，大不了脚臭一点，如果是个大姑娘小媳妇，总不能抱着人家金莲摸来摸去的吧？”
“嘻嘻嘻……”二女掩嘴笑了。
雪霏儿怪模怪样道：“要是雨琴姐病了，先生你倒可以捧着她的金莲诊趺阳、太溪，不妨事的，她乐意着哩。”
“你这死妮子！找打！”庞雨琴羞红了脸，伸手去拧她。
雪霏儿咯咯笑着躲开：“行了别闹了，先生在传医术哩！”
庞雨琴狠狠瞪了她一眼，坐好了仰着红扑扑的脸蛋望着杜文浩。
杜文浩也有些不好意思，轻咳一声，续道：“切脉寸口，还有一个原因，就是寸口还可以反映人体总起的盛衰，要知道，肺脾同属太阴经……”
“什么是太阴经？”雪霏儿仰着俏脸又问。
“太阴经就是……，我在跟你说切脉，你又跑去问经脉，都弄乱了，一个个来，那么多不懂的都要解释，明天天亮也说不完切脉的问题。”
庞雨琴笑道：“是啊霏儿，别打岔，听先生说嘛。”
“好好，我不打岔，你接着说。”
“嗯……，我说到哪了？”
“肺脾同属太阴经！”雪霏儿笑道，“算了，你先别解释了，还是直接告诉我们怎么切脉吧，我好想试试看。”
“行，寸口六部脏腑分候中，左右寸、关、尺都与五脏六腑有对应关系，寸关尺的变化，就反映出五脏六腑的变化。”
接着，杜文浩简要给她们讲解了二十八中脉象的特点和它们反应的病症。说完脉诊，杜文浩又简单介绍了舌诊的要领，说了舌质、舌形、舌态和舌下络脉在舌诊中的重要意义，又重点说了舌苔类型和所主病症，又简要解说了八纲辨证的基本征候和特点。
刚说到这里，便先后进来了两个病人。一问之下，都是伤风。
第一个病人坐下，不停咳嗽。
杜文浩先给他切脉之后，对二女道：“你们俩试试我方才教你们的东西，看看他们是什么病症。”
“好啊！”雪霏儿问那病人：“你怎么了？”
那病人疑惑地瞧了瞧杜文浩：“不是杜大夫坐堂吗？……咳咳”
杜文浩微笑道：“没错，这两位姑娘跟我学医。让他们试试。放心，我在一旁听着呢，等一会我会亲自再给你复诊下方。可以吗？”
“哦，好的。谢谢杜大夫。我感觉难受的很……咳咳咳……，昨晚上我起夜上茅房，可能穿得少了点，结果凉着了。一天都在发烧，额头烫得不行，全身打寒战，盖两床棉絮都抵不住，好冷，还咳嗽……。”
庞雨琴也问：“关节感觉怎么样？”
“酸痛！全身上下每个关节都要酸掉了一样。咳咳咳……”
雪霏儿又问：“出不出汗？”
“不出汗，就是全身滚烫。”
雪霏儿指了指脉枕：“喏，把手放在这，我给你切脉。”
病人把手放好，雪霏儿大模大样把三个指头搭在病人手腕上，闭着眼睛感觉脉搏跳动：“这个是……，好像是……沉脉！沉脉表示什么来着？对了，里证！而且，这脉还……还有点涩！应该是气滞、血瘀！杜先生，我说的对吧？”
杜文浩微笑摇头道：“乱弹琴！雨琴，你来看看。”
“嗯！”
庞雨琴凝神诊脉之后，望着杜文浩，迟疑片刻：“脉象如浮水漂木，水上负舟，轻取即得，重按不空，按照先生刚才所说，应该是浮脉！而且，脉如牵绳转索坚抗有力，应该是紧脉！
杜文浩赞许地点点头：“雨琴真是冰雪聪明，兰心慧质，看得很准。”
一旁雪霏儿噘着嘴道：“是，她兰心慧质，我是个大傻瓜！”
杜文浩道：“说你傻还真没错，我先前都说过了，诊法合参，既然你们前面的问诊都已经知道了他是受寒所致，已经指向外感风寒了，这时候的诊脉，就需要看他脉象是否符合外感风寒的特征，外感风寒脉象上就是浮脉，你却跑出来沉脉来，这不是自相矛盾嘛。再则说了，外感风寒，寒主收引，血脉自然拘紧，自然就是紧脉，你却跑出涩脉来，还什么气滞、血瘀，这都哪跟哪嘛！”
雪霏儿俏脸微红，嘻嘻笑道：“装装样子嘛，反正我是陪着雨琴姐学着玩的，你教会她就行了！”
“不学就不学，要学就要下功夫！好了，你们再看看他的舌象。——麻烦你把舌头伸出来。”病人依言伸出了舌头。杜文浩道：“你们俩看看，他的舌象如何？”
雪霏儿瞧了瞧，抢先道：“舌态薄！”
庞雨琴也点点头。
杜文浩赞道：“这次都对了！”
“嘻嘻，看舌苔比切脉容易多了，那脉就那么点，跳得乱七八糟的，脉象又几十种，谁能一下子都分清啊。以后看病只看舌象就行了。”
庞雨琴道：“不行的，先生说了，要诊法合参，望闻问切四法都要用到，不能只用一法，会出错的。”
杜文浩点点头：“是啊，你们继续，舌苔除了薄之外，苔色如何？”
“这容易！”雪霏儿道，“你刚才说了，苔色就白、黄、灰黑三种，他这舌苔，一看就是黄苔了啦！”
庞雨琴凑近了细看，摇头道：“好想有点不对！你看，他舌头两边是白色的，只有中间是黄色，咦？好想还有些黄色小疙瘩，是什么啊？”
那病人不好意思挠挠头：“对不起，来的时候我听人说柚子皮可以治伤风咳嗽，所以含了一块在嘴里，进来前刚吐掉了。”
杜文浩扑哧一声笑了，指着雪霏儿道：“你呀，就是不细心！好了，你们说说他这病该如何辩证？”
雪霏儿轻咳一声，摇头晃脑道：“望，他精神不振，一脸病容，闻，他说话迟缓无力，问，他起夜受凉，切，他脉浮紧。所以，属于起夜不慎受凉伤风之症！”
庞雨琴忍不住都笑了，推了她一把：“瞎说啥呢？哪有什么起夜不慎受凉伤风之症的。”
“那你说，他是啥症？——要从望闻问切四诊上说哦。”
喜欢宋医请大家收藏：(m.xilushuwu.com)宋医西陆书屋更新速度全网最快。